De enero a abril de 2023, RGA llevó a cabo una encuesta global de salud mental que incluyó 17 entrevistas cualitativas con compañías de seguros de vida y salud, seguidas por una encuesta cuantitativa en línea con 137 encuestados. Los hallazgos de la encuesta destacan las actividades actuales de las aseguradoras en relación con las iniciativas de salud mental y describen cómo las aseguradoras líderes están posicionando la salud mental dentro de sus prioridades estratégicas. Este artículo es la Parte Dos de una serie de cuatro partes que incluye una visión general de la encuesta y también incluirá artículos sobre implicaciones específicas para la suscripción y los reclamos.
En 2022, la Organización Mundial de la Salud informó que la pandemia de COVID-19 había aumentado la prevalencia de la ansiedad y la depresión a nivel mundial en un 25%. Con este aumento ha llegado un marcado descenso en el estigma en torno a la salud mental, un aumento en la demanda de servicios de salud mental y una necesidad correspondiente de cobertura de seguro de salud mental.
Los hallazgos de la reciente encuesta global de RGA sobre salud mental reflejaron esta nueva realidad, con un 57% de los encuestados de aseguradoras de vida y salud informando una mayor demanda de productos y servicios relacionados con la salud mental entre sus asegurados durante los últimos dos años.
La encuesta también dejó claro que las aseguradoras tienen la plena intención de abordar esta necesidad: el 85% de los encuestados indicaron que en sus empresas, la salud mental es una prioridad alta o moderada. Sin embargo, aún existe una brecha considerable entre la intención y la acción: solo alrededor de la mitad de los encuestados (51%) estuvieron de acuerdo en que los clientes pueden adquirir una cobertura adecuada para la salud mental en su mercado, y el 33% dijo que la demanda de cobertura para la salud mental no está satisfecha por las ofertas actuales.
Estas tendencias apuntan hacia una oportunidad notable para las compañías de seguros de vida de cerrar la brecha de cobertura en salud mental mediante la ampliación de las opciones disponibles en los productos existentes y el desarrollo de nuevos productos con opciones de cobertura de salud mental más sólidas.
La oportunidad está llamando a la puerta.
Muchos de los encuestados indicaron que ven más oportunidades para que las aseguradoras apoyen las iniciativas de salud mental al mejorar el acceso a los servicios; mejorar la cobertura de protección para condiciones de salud mental; participar en defensa, educación e investigación; y adaptar las prácticas de suscripción para ampliar la elegibilidad para enfermedades mentales o problemas.
Los líderes de las empresas también pueden necesitar asegurarse de que su compromiso con la cobertura de salud mental se filtre hasta los departamentos de desarrollo de productos. Según la encuesta, solo el 40% de los encuestados en roles de desarrollo de productos indicaron que la salud mental es una prioridad alta o moderada en sus empresas, en comparación con el 100% de los roles de gestión y estrategia de programas de salud y bienestar, y el 94% de los roles en funciones de reclamaciones.
Las empresas han comenzado a implementar cambios en respuesta a la creciente necesidad. Alrededor de la mitad de los encuestados dijeron que habían actualizado las pautas de suscripción durante la pandemia para aumentar el acceso a la cobertura de salud mental, y notamos algunas mejoras en la gestión de reclamos de casos relacionados con la salud mental. Sin embargo, solo el 27% lanzó realmente nuevos productos y servicios relacionados con la salud mental en los últimos dos años. Mirando hacia el futuro, solo el 23% de los encuestados indicaron planes para mejorar la cobertura existente, eliminar exclusiones y/o desarrollar nuevos productos o servicios en los próximos dos años.
Mirando hacia el futuro, solo el 23% de los encuestados indicó planes para mejorar la cobertura existente, eliminar exclusiones y/o desarrollar nuevos productos o servicios en los próximos dos años.
Los encuestados que mejoraron las ofertas lo hicieron principalmente mediante la adición de servicios de salud mental de valor añadido. Proporcionar acceso a servicios de salud mental es una brecha que repetidamente escuchamos que las aseguradoras están bien posicionadas para llenar. Los servicios adicionales ofrecidos incluyeron: acceso expandido o acelerado a atención de salud mental virtual, provisión de terapia cognitivo-conductual entregada por internet (iCBT) o plataformas de salud conductual, y pruebas farmacogenéticas.
Otros agregaron cobertura de protección nueva o adicional para tratamiento o condiciones de salud mental, y algunos mejoraron productos de enfermedades críticas con un módulo opcional de salud mental que incorpora un complemento de pago único para tales diagnósticos. Los participantes también ampliaron el reembolso para tratamientos de salud mental, incluyendo una mayor variedad de tipos de profesionales elegibles para beneficios de asesoramiento, y programas de salud mental como iCBT.
Abramos la puerta
La oportunidad para las aseguradoras de desarrollar nuevos productos de protección y coberturas para condiciones de salud mental es significativa y vale la pena perseguirla.
Para apoyar esta búsqueda, las aseguradoras podrían fortalecer su experiencia en salud mental al agregar psicólogos, psiquiatras y enfermeros/practicantes de enfermería en salud mental a su personal médico. A pesar de la prevalencia de condiciones de salud mental y la creciente demanda de productos y servicios, solo el 50% de los encuestados a nivel mundial informaron haber utilizado a un especialista en salud mental para apoyar el negocio o las iniciativas.
Como ocurre con la mayoría de las estrategias de riesgo, no existe una solución única para todos. Los aseguradores reconocen fácilmente que existen desafíos significativos para desarrollar o mejorar productos de protección para la salud mental. Los costos y controles necesarios para incluir y gestionar estos riesgos varían según el mercado, e incorporan desafíos de suscripción y gestión de reclamaciones, definición de condiciones y disponibilidad de datos confiables para la fijación de precios.
En resumen: la salud mental es una necesidad real y creciente. Las actitudes sociales han cambiado de manera que esto se vuelve cada vez más imperativo, y las aseguradoras a nivel mundial están intensificando sus esfuerzos y logrando avances tangibles para proporcionar una cobertura y servicios mejorados para la salud mental.
Contáctenos para obtener más información sobre las percepciones de la encuesta y cómo RGA está ayudando a las aseguradoras a satisfacer la creciente demanda de cobertura de salud mental.
